משקולות לחיזוק רצפת האגן - טיפול פיסיותרפי בצניחות אברי המין

הוא מתאים לנשים אשר יש להן:

• צניחת רצפת האגן פונקציונלית (כלומר כזו היוצאת במאמץ וחוזרת למקומה במנוחה) ולא אורגנית (כלומר כזו הנמצאת כל הזמן באותו מקום, ללא קשר למאמץ).
• צניחת אגן שאינה גדולה מדרגה אחת או שתיים, כלומר כאשר אין הצניחה נמוכה מגובה רצפת האגן, וכיווץ שרירי רצפת האגן יכול להרימה. כאשר היא מתחת לרצפת האגן כיווץ השרירים יתרחש מעליה ויכול להחמירה כיון שהוא ידחק אותה החוצה.
• צניחת אגן בדרגה שלוש, כהכנה לניתוח, במטרה ללמד את המטופלת כיצד להגן על תוצאותיו. במצב כזה יתבצע התרגול רק בשכיבה, לאחר שהאישה הכניסה את הצניחה פנימה, רצוי עם ישבן מוגבה, כדי שהכיווץ של שרירי רצפת האגן יהיה מתחת לצניחה.
• חולשת שרירים (רצפת אגן ובטן) הניתנת לשיקום. במקרים בהם העצב נהרס עד כדי ניתוק ואין כלל פעילות של שרירים אין לפיסיותרפיה כמעט כל דרך לעזור, למעט תיקון היציבה והנחיה כיצד למנוע התדרדרות נוספת בגלל פעילות מאומצת לא מבוקרת.

באופן כללי הטיפול בצניחת רצפת האגן דומה מאוד לטיפול בדליפות במאמץ והוא עושה שימוש באותם העקרונות:

חיזוק מבודד של שרירי רצפת האגן במרפאה (עם ביופידבק) ובבית (בעזרת תרגילים, משקולות לחיזוק רצפת האגן בנרתיק או מכשירים ביתיים: פרינאומטר או גירוי חשמלי).

• חיזוק שרירי הבטן הרוחביים, עם או בלי רצפת אגן.
• תיקון היציבה (מניעת קער יתר בגב, בטן רופסת ותפקוד לקוי של הנשימה).
• לימוד נעילת רצפת האגן במאמצי היומיום (עם או בלי משקולות לרצפת האגן).

בנושא המשקולות לחיזוק רצפת האגן בנרתיק חשוב להזכיר שלא לכל אישה הן מתאימות, וכי הן קיימות במבחר נפחים, מסות וצורות שונות. רק בדיקה ואגינאלית, המאפשרת הערכה אובייקטיבית: של כוחם של שרירי רצפת האגן, מידת היכולת שלהם לסגור את פתח הנרתיק ומשך הזמן שהם יכולים לשאת בנטל יכולה לאפשר את הבחירה הנכונה בין: כן או לא להשתמש במשקולות לחיזוק רצפת האגן ואם כן באיזה סוג כדאי לבחור.

כאשר האישה משתמשת במשקולות רצפת האגן שלא מתאימות למידת הנרתיק שלה, למשל משקולות רצפת האגן בנפח קטן מדי, גם אם יש לה שרירים חזקים היא עלולה לנחול מפח נפש בגלל כשלון חוזר בתרגול. לחילופין כאשר למשקולת לחיזוק רצפת האגן נפח גדול מדי, היא תישאר "תקועה" בנרתיק הודות לרקמות חיבור טובות וכלל לא תתרגל את השריר! ( הדרכה על הדרך הנכונה להשתמש במשקולות לחיזוק רצפת האגן, לאחר התאמה, בפרק התרגילים).

פסארי יתאים גם – כאשר נכשל הטיפול השיקומי ו/או הניתוחי, או כאשר הם לא מתאימים (מבחינת השיקום: אין שיתוף פעולה ומבחינת הניתוח: חלה התווית נגד) ניתן לצייד את האישה בפסארי, בצורת קוביה, טבעת, או פטרייה, אותם היא מחדירה לנרתיק כדי שימנעו מצניחת רצפת האגן מלצאת. חסרונם של אביזרים אלו הוא: שאין הם עוצרים תמיד בעד הצניחה, שהלחץ המכאני שהם יוצרים עלול לגרום לפציעת קירות הנרתיק ולחוסר אספקת דם תקין, וששכיחות הזיהומים בנרתיק עלולה לעלות. טיפול זה בד"כ אינו מומלץ לאישה שחיי האישות שלה עדיין פעילים.